FPIES rzadko występuje u dzieci karmionych piersią, co sugeruje ochronną rolę mleka kobiecego wynikającą z obecności w nim TGF-β i immunoglobuliny A. Spośród dzieci, u których przyczyną FPIES jest pokarm stały, ponad 80% wykazuje nadwrażliwość na więcej niż jeden alergen, a u 65% stwierdzano pierwotnie alergię na białka Zaparcia u dzieci karmionych wyłącznie mlekiem modyfikowanym. Jeśli podajesz dziecku wyłącznie mleko modyfikowane, upewnij się czy prawidłowo odmierzasz proszek mleczny i wodę; pamiętaj też, aby zawsze używać załączonej miarki. Tylko wtedy, gdy zachowasz odpowiednie proporcje, uzyskasz pokarm odpowiadający potrzebom Twojego maluszka. Młode jarzynki z ryżem i cielęciną BIO, Rosołek z kurczaka z kaszką manną BIO, Barszczyk czerwony z delikatną wołowiną BIO. Poznaj wszystkie zupki dla niemowląt HiPP. W kolejnych miesiącach, Twój maluch może rozsmakować się zupełnie nowych daniach HiPP, np.: Kluseczkach z pomidorami i cielęciną BIO po 9. miesiącu, Częstość alergii na mleko narasta, co może mieć związek ze wzrostem liczby dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym w stosunku do niemowląt karmionych piersią 9. Innymi czynnikami, które mogą mieć wpływ na występowanie alergii pokarmowej, są: miejsce zamieszkania, sposób odżywiania oraz predyspozycje genetyczne 7. Dla niemowląt z alergią na białka mleka krowiego karmionych mlekiem modyfikowanym lub w sposób mieszany dostępne są hipoalergiczne preparaty mlekozastępcze w proszku. Jednym z nich jest Bebilon pepti 2 Syneo – żywność specjalnego przeznaczenia medycznego do postępowania dietetycznego w przypadku alergii pokarmowej na białka mleka yK3K. dr hab. n. Trznadel-Grodzka Specjalista dermatolog 2019-11-27 08:29:38 2 32 Atopowe zapalenie skóry u niemowląt a alergia pokarmowa dr hab. n. Trznadel-Grodzka Specjalista dermatolog 2019-11-27 08:29:38 2 32 Skąd biorą się objawy alergii pokarmowej u dziecka karmionego piersią matki? Objawy alergii pokarmowej u niemowląt karmionych piersią mogą wiązać się z alergią na mleko krowie spożywane przez matkę. Nawet jeżeli dziecko nie spożywa mleka krowiego bezpośrednio, może reagować na jego obecność w organizmie karmicielki. Także śladowe ilości białek odzwierzęcych, które spożywa matka, przenikają do pokarmu dziecka i mogą wywoływać atopowe zapalenia skóry u niemowlaka. Bardzo ważne jest ustalenie prawidłowego rozpoznania, gdyż występuje nadrozpoznawalność alergii na mleko krowie (czyli diagnozowanie alergii u pacjentów, którzy jej nie mają), bez prowadzenia jakichkolwiek specjalistycznych badań. Objawy i typy alergii pokarmowej na mleko krowie Są różne typy alergii pokarmowej, którym towarzyszą liczne objawy pokarmowe i skórne. Poznajmy ich podstawowe cechy i objawy. Łagodna do umiarkowanej alergia na mlekoniezależna od IgE- reakcja na mleko występująca po 2-72 godz. po karmieniu. Objawy pokarmowe (śluzówkowe) to: przewlekła drażliwość jelit, wymioty, refluks, zwracanie pokarmu, zbyt luźne stolce lub zaparcia, dyskomfort jelitowy, gazy i wzdęcia. Objawy skórne to: świąd, rumień, niespecyficzne osutki, umiarkowane trwałe objawy atopowego zapalenia skóry. Ciężka alergia pokarmowa na mleko niezależna od IgE - objawy te same co w wypadku alergii łagodnej i umiarkowanej, jednak zdecydowanie ostrzejsze. Dodatkowo może wystąpić spadek tempa wzrostu dziecka oraz ciężka postać atopowego zapalenia skóry. Może się również pojawić natychmiastowa reakcja układu oddechowego i/lub krążenia, ostra pokrzywka i rumień. Stan ten stanowi zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej w warunkach szpitalnych. Łagodna i umiarkowana alergia zależna od IgE występuje bezpośrednio do 2 godzin od momentu karmienia. Charakterystyczne są objawy śluzówkowe: ostry alergiczny nieżyt nosa i/lub spojówek. Towarzyszące alergii objawy skórne to: ostry świąd, rumień, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, przewlekłe uporczywe atopowe zapalenie skóry. Ciężka alergia IgE zależna powoduje natychmiastową reakcję układu oddechowego i/lub krążenia. Objawy skórne to ostra pokrzywka i rumień. Stan ten stanowi zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej w warunkach szpitalnych. Jak właściwie rozpoznać alergię pokarmową? Im młodsze dziecko tym większe prawdopodobieństwo, że przyczyną atopowego zapalenia skóry jest u niego alergia na białka mleka krowiego. Do rozpoznania wymagane jest badanie lekarskie przedmiotowe (fizykalne) i podmiotowe(wywiad chorobowy) oraz testy alergiczne, eliminacyjne i prowokacyjne. Kiedy objawy atopowego zapalenia skóry występują u starszych dzieci przyczyną mogą być także inne alergeny lub czynniki drażniące, zwykle nie pochodzące z żywności, takie jak np. dym papierosowy czy stres. W tych sytuacjach diety eliminacyjne nie są skuteczne. Każdego pacjenta należy traktować indywidualnie. Nadal mechanizmy i przyczyny atopowego zapalenia skóry nie zostały w pełni wyjaśnione. Co zrobić, jeżeli zauważymy objawy alergii pokarmowej lub atopowego zapalenia skóry u noworodka? Naszą pierwszą reakcją powinno być przede wszystkim skonsultowanie się z lekarzem (pediatrą, dermatologiem, alergologiem). Warto do takiej wizyty się przygotować się, prowadząc domową dokumentację, w której zapisuje się wszelkie zdarzenia, które mogły mieć wpływ na stan skóry dziecka. Jak prowadzić taką dokumentację przeczytasz tu. Pamiętajmy, że na alergię skórną mogą wpływać czynniki, których nie wykryjemy bez specjalistycznych badań. Objawy kilku różnych dolegliwości są nierzadko do siebie bardzo podobne. Po przeprowadzeniu pełnej diagnostyki, lekarz zaleci odpowiednie postępowanie - czy to w przypadku alergii pokarmowej, czy atopowego zapalenia skóry. Na podstawie: An update to the milk allergy in primary care quideline; Fox A, Brown T, Walsh J at all. Clin Transl Allergy, 2019, 9, 40, 1-7. Podobał się artykuł? Przyznaj mu ocenę Polub nas na Facebooku Polecane produkty Dermedic: Nawilżająco-kojący krem uzupełniający lipidy Dermedic Baby od 1. dnia życia Czytaj więcej » Twój pokarm to dla dziecka dodatkowa ochrona przed chorobami. Ale co robić, jeśli pojawia się alergia pokarmowa, bo dziecko uczula pokarm matki? Zewsząd słyszysz, że karmienie piersią jest zalecane co najmniej do 6. miesiąca życia dziecka. I że na mleko matki żaden maluch nie może być uczulony. Jednak, jak się okazuje, to drugie twierdzenie wcale nie musi być prawdziwe. Dziecko może źle reagować na to, co zjadłaś i co przeniknęło do mleka. Co robić, jeśli pojawia się alergia pokarmowa, bo dziecko uczula pokarm matki. Spis treściAlergia pokarmowa u niemowląt: przyczynyAlergia pokarmowa u niemowląt: gdy testy nie wykryją alergenuKarmienie niemowląt z alergią: specjalne mleko modyfikowaneGdy dziecko ma przejściowe kłopoty z alergiąGdy dziecko ma alergię na mleko krowieKiedy i jakie testy alergiczne można wykonać u dzieci? [wideo] Jakie są objawy alergii pokarmowej u niemowląt? Gdy alergeny pokarmowe przedostaną się przez śluzówkę, zaczynają się problemy ze skórą. Na buzi malucha oraz na skórze w okolicach zgięć łokciowych i podkolanowych pojawiają się czerwone plamy i sączące się grudki, skóra jest sucha i szorstka, a dziecko staje się płaczliwe i niespokojne. Pojawiają się też problemy żołądkowe. W jelitach wytwarzają się duże ilości śluzu, co sprawia, że mały alergik cierpi na uporczywe biegunki (z domieszką śluzu lub krwi), kolki, ulewanie i wymiotuje. Często także pojawia się wodnisty katar i sapka, czyli duszności spowodowane obrzękiem śluzówki nosa. Alergia pokarmowa u niemowląt: przyczyny Rozpoznanie, co wywołało problemy, wcale nie jest łatwe. Na początku warto więc zapisywać wszystko to, co zjadłaś i uważnie obserwować dziecko. Być może sama dojdziesz do tego, że ma uczulenie np. na cytrusy, ryby, jajka albo mleko. Wtedy często wystarczy wyeliminować z diety te pokarmy, by problem minął. Jeśli nie mija, musisz pójść z dzieckiem do lekarza na testy alergiczne. Alergię pokarmową u niemowląt można rozpoznać, przeprowadzając testy z krwi w kierunku specyficznych przeciwciał oraz tzw. test prowokacyjny. Wykonuje się go zazwyczaj w 2. miesiącu życia dziecka. Test musi być przeprowadzony pod ścisłą kontrolą lekarza i trwa 10 dni. Polega na wprowadzaniu do diety dziecka małych ilości mleka krowiego. Pierwszym objawem alergii są zaburzenia trawienia, czyli nieprawidłowe stolce (zawierające śluz, a nawet krew), mogą też wystąpić ulewania i wymioty. Alergia pokarmowa u niemowląt: gdy testy nie wykryją alergenu Czasem zdarza się, że testy nic nie wykryją. Taką sytuację lekarze interpretują na dwa sposoby. Maluch może mieć uczulenie na któryś z konserwantów lub „ulepszaczy” dodawanych do tego, co zjadłaś (takiej alergii nie wykryją żadne testy, bo nie ma jeszcze specjalnych odczynników). W takim przypadku powinnaś jeść jak najmniej sztucznie modyfikowanych pokarmów (konserw, wędlin itp.). Ale przyczyną kłopotów może być też alergia atopowa, czyli taka, której przyczyny nie udaje się stwierdzić. Atopowa alergia pokarmowa może pojawić się bardzo wcześnie, już w pierwszych tygodniach życia dziecka. Jego układ immunologiczny reaguje nie tak jak powinien na niektóre składniki pokarmowe. Nagle uznaje je za nieodpowiednie i zaczyna z nimi walczyć. Dochodzi wtedy do procesu zapalnego w jelitach, a następnie w całym organizmie, i dziecko choruje. Karmienie niemowląt z alergią: specjalne mleko modyfikowane Gdy maluch reaguje na twój pokarm uczuleniem, nie próbuj mu dawać mleka krowiego, koziego czy sojowego. Najlepiej od razu wybierz się do lekarza. Jeśli pediatra rozpozna u dziecka alergię, przepisze specjalne mleko modyfikowane. Można je kupić wyłącznie w aptece, i to na receptę. Takie mleko dzieci najczęściej dobrze tolerują, bo jest ono zbliżone składem do pokarmu kobiecego. Jego wartość odżywcza zaś jest identyczna jak mleka przeznaczonego dla zdrowych niemowląt. Mieszankę podawaj dziecku letnią, bo mocno podgrzana ma dużo intensywniejszy smak i zapach. Gdy dziecko ma przejściowe kłopoty z alergią Dziecku z lekkimi problemami trawiennymi i kolką można podawać mieszankę HA (Nan HA, Enfamil HA), bo ma znacznie obniżone właściwości alergizujące. Można nią karmić dziecko już od momentu urodzenia. Mleka HA nie wolno podawać, gdy u dziecka wystąpią objawy alergii. Bez recepty. Jeśli niemowlę cierpi z powodu wzdęć, kolek i bólów brzuszka, może mieć niedobór jednego z enzymów trawiennych i nie trawić laktozy, czyli cukru zawartego w mleku. Należy karmić je wówczas mlekiem niskolaktozowym, czyli o obniżonej zawartości cukru mlecznego (np. Bebilon niskolaktozowy). Bez recepty. Preparat na bazie białek soi można podawać dziecku z nietolerancją sacharozy, czyli cukrów prostych (Prosobee 1, Humana SL). Mieszanka ta smakuje dużo lepiej niż hydrolizaty, ale trzeba uważać, bo maluszek może być na soję uczulony. Dlatego preparatu nie należy podawać bez konsultacji z lekarzem. Jeśli niemowlę ma kłopoty z ulewaniem i jest już karmione sztucznym mlekiem, można mu podawać preparat o zwiększonej lepkości (NAN AR, Enfamil AR). Mleko to zawiera skrobię ziemniaczaną lub amylopektynę, dzięki czemu gęstnieje dopiero w żołądku dziecka i pokarm nie cofa się. Bez recepty. Gdy dziecko ma alergię na mleko krowie Gdy lekarz stwierdzi u dziecka alergię na białko mleka krowiego, wówczas niemowlę trzeba karmić specjalnym mlekiem, tzw. hydrolizatem wysokiego stopnia. Jest to preparat leczniczy, w którym uczulające właściwości białek mleka krowiego zostały całkowicie usunięte (Bebilon Pepti, Pregestimil) (na receptę). Niemowlę z ciężką alergią pokarmową, która może doprowadzić do stanu niedożywienia i szybkiej utraty wagi, należy karmić specjalną mieszanką elementarną (Bebilon Amino, Neocate). Zawiera ona mieszaninę aminokwasów, które są podstawowymi elementami białek. Mieszankę elementarną podaje się także, gdy dziecko źle reaguje na hydrolizat wysokiego stopnia. Na receptę. Dziecku ze stwierdzoną celiakią lub cierpiącemu na zaburzenia wchłaniania i trawienia tłuszczu podaje się pokarm z lekkostrawnymi tłuszczami MCT (Bebilon Pepti MCT, Humana z MCT). Są one szybko wchłaniane przez wątrobę i natychmiast dostarczają dziecku energii. Na receptę. Kiedy i jakie testy alergiczne można wykonać u dzieci? [wideo] Testy alergiczne u dzieci miesięcznik "M jak mama" Anna Augustyniak | Konsultacja: dr Paweł Grzesiowski, pediatra Alergia na pokarm występuje przede wszystkim w pierwszych latach życia i dotyczy ok. 5–8% dzieci; wśród dorosłych występuje rzadziej (ok. 2–3% populacji). U dzieci najczęstszą postacią jest alergia na białka mleka krowiego oraz jajo kurze. Definicje Alergia na pokarm – reakcja nadwrażliwości z udokumentowanym lub bardzo prawdopodobnym mechanizmem odpornościowym. Alergia na pokarm IgE-zależna – reakcja nadwrażliwości z udziałem przeciwciał IgE. Alergia na pokarm IgE-niezależna – reakcja nadwrażliwości z udziałem innych mechanizmów Tab. 1. Epidemiologia Postać Częstość występowania Alergia na białka mleka krowiego *Niemowlęta karmione sztucznie 1,9–3,2% *Niemowlęta karmione piersią 0,5% Alergia na jajo kurze 2,6% Alergia na orzeszki ziemne 0,4–0,6% Alergia na pszenicę 0,4% (uczulenie) * Według Sicherer i wsp. Pediatrics 2003; 111:1591–4; Boyce i wsp. JACI 2010; 126:S1–S58. Ryc. 1. Podział nadwrażliwości na pokarm (Allergy 2001;56:813–24) Alergeny pokarmowe Do najczęstszych alergenów pokarmowych należą produkty podane w tab. 2. Tab. 2. Pokarmy najczęściej wywołujące reakcje alergiczne Niemowlęta Dzieci Dorośli mleko krowie soja mleko krowie jajo kurze orzeszki ziemne orzechy laskowe, włoskie itp. ryby skorupiaki pszenica soja orzeszki ziemne orzechy laskowe, włoskie itp. ryby skorupiaki Patogeneza Reakcje nadwrażliwości na pokarm mogą przebiegać jako reakcje natychmiastowe IgE-zależne (typ I według Gella i Coombsa) oraz jako reakcje opóźnione (typ IV, komórkowy). U części pacjentów znaczenie mają oba mechanizmy. Odpowiedź o charakterze IgE-zależnym pojawia się w ciągu kilku minut do dwóch godzin od spożycia alergenu, rzadziej w 6–12 godzin (reakcja późna). W reakcji o typie komórkowym objawy kliniczne występują po 24–48 godzinach, a nawet po kilku dniach po kontakcie z alergenem. Objawy kliniczne Objawy mogą dotyczyć wyłącznie jednego układu, np. skóry, przewodu pokarmowego, układu oddechowego, ale u wielu chorych dzieci występuje zajęcie wielu narządów (tab. 3). Schorzenia przewodu pokarmowego Zapalenie odbytnicy (proctitis) lub odbytnicy i okrężnicy (proctocolitis) spowodowane białkami pokarmowymi Dotyczy niemowląt, często karmionych wyłącznie piersią, będących w bardzo dobrym stanie ogólnym, z prawidłowym przyrostem masy ciała. Typowym objawem jest obecność plamek lub pasemek świeżej krwi w poza tym prawidłowym stolcu. Rola przyczynowa alergenu pokarmowego (zwykle mleka krowiego) zostaje ustalona na podstawie wywiadu. Zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy spowodowane białkami pokarmowymi Charakterystyczna jest obecność wymiotów, nasilonej biegunki, brak przyrostu masy i długości ciała. Alergenem jest zwykle mleko krowie, soja, zboża. Nadwrażliwość żołądkowo-jelitowa typu natychmiastowego Reakcja ta ma charakter IgE-zależny, a objawy (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka) pojawiają się zwykle już po kilku minutach do 1–2 godzin od spożycia alergenu, ale mogą być opóźnione do kilku godzin. Przewód pokarmowy jako pierwszy jest objęty reakcją anafilaktyczną, następnie występują objawy z innych narządów. Tab. 3. Objawy alergii na pokarm Narząd Objawy Skóra Pokrzywka, uogólniony świąd, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry Przewód pokarmowy Natychmiastowe uczucie drapania, świądu w jamie ustnej i gardle, obrzęk wargi/języka, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka Opóźnione refluks żołądkowo-przełykowy, odmowa przyjmowania pokarmu, brak przyrostu masy ciała, krew w stolcu (przy zapaleniu jelita) Układ oddechowy Nieżyt nosa i spojówek, zapalenie ucha, obrzęk krtani, kaszel, chrypka, duszność, astma (świszczący oddech) Objawy ogólne Zawroty głowy, migrena, spadek ciśnienia, wstrząs Tab. 4. Przykłady alergii krzyżowej pyłków roślin i pokarmów roślinnych Roślina Alergen Krzyżowo reagująca cząstka pokarmu Brzoza Główny antygen brzozy Bet v1 Mal d1 (jabłko) Api g1 (seler) Pru ar1 (morela) Pyr c1 (gruszka) Pru av1 (wiśnia) Gly m4 (soja) Brzoza Profilina brzozy Bet v2 Ara H5 (orzeszki ziemne) Api g4 (seler) Bra a2 (brokuły) ana c1 (ananas) Dau c4 (marchew) Lyc e1 (pomidor) Bylica Profilina Art. V 4 Api g4 (seler) Dau c4 (marchew) Bylica LTP Art. V 3 Pru p3 (brzoskwinia) Eozynofilowe gastroenteropatie Dla tej grupy schorzeń typowy jest naciek eozynofilowy obejmujący cały przewód pokarmowy lub wybiórczo przełyk, żołądek, jelito cienkie lub okrężnicę (eozynofilowe zapalenie przełyku, eozynofilowe zapalenie żołądka i jelita cienkiego). Nasilenie zmian zapalnych warunkuje ciężkość objawów chorobowych. Eozynofilowe gastroenteropatie rozpoznaje się wyłącznie na podstawie badania histopatologicznego (np. do rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku konieczne jest stwierdzenie > 15 eozynofili /HPF – pole o znacznym powiększeniu). Do innych schorzeń dotyczących przewodu pokarmowego prawdopodobnie związanych z nadwrażliwością na białka mleka krowiego należą: refluks żołądkowo-przełykowy, kolka niemowlęca, przewlekłe zaparcie. Zespół alergii jamy ustnej (oral allergy syndrome, OAS) Terminem tym określa się postać alergii kontaktowej ograniczonej niemal wyłącznie do błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Należy do IgE-zależnych reakcji wywołanych determinantami białkowymi o podobnej budowie, reagujących krzyżowo, a obecnych w pyłkach roślin oraz owocach, warzywach, orzechach. Zwykle chorzy z tym schorzeniem to dzieci z alergicznym nieżytem nosa i pyłkowicą, u których pojawiają się objawy w obrębie jamy ustnej po spożyciu surowych owoców i warzyw. Dolegliwości występują u ok. 23–76% chorych z pyłkowicą. Objawy występują nagle, w kilka minut po spożyciu pokarmu. Występuje świąd, obrzęk warg, języka, podniebienia, gardła, mogące następnie prowadzić do masywnego obrzęku naczynioruchowego śluzówki tych okolic z upośledzeniem drożności dróg oddechowych. Czasem pojawiają się wymioty z następującym bólem brzucha. Zwykle objawy są łagodne, ale u ok. 8% chorych obserwuje się objawy spoza przewodu pokarmowego, a u 1,7% wstrząs anafilaktyczny. Ryzyko reakcji systemowej jest większe, jeśli pojawia się reakcja po spożyciu pokarmu w formie gotowanej, dodatnie testy skórne z komercyjnymi alergenami pokarmowymi, brak objawów pyłkowicy oraz udokumentowana reakcja na brzoskwinię. Schorzenia układu oddechowego w przebiegu nadwrażliwości na pokarm Schorzenia układu oddechowego przedstawia tab. 5. Tab. 5. Jednostki chorobowe dotyczące układu oddechowego w przebiegu nadwrażliwości na pokarm Jednostka chorobowa Mechanizm Objawy Diagnostyka Leczenie Alergiczny nieżyt nosa i spojówek Ig-zależny Świąd, obrzęk błony śluzowej nosa, kichanie, zaczerwienienie spojówek Wywiad, próba prowokacji Dieta eliminacyjna Astma Ig-zależny lub komórkowy Kaszel, duszność, świsty jw. Zespół Heinera Niejasny Nawracające zapalenia płuc Wywiad Hemosyderoza Schorzenia skóry (tab. 6) Zmiany skórne w przebiegu alergii na pokarm są u dzieci często obserwowane. Wspólnym objawem zmian skórnych jest nasilony świąd. Tab. 6. Zespoły objawów skórnych występujących w przebiegu alergii na pokarm Jednostka chorobowa Mechanizm Objawy Diagnostyka Ostra pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy IgE-zależny Świąd, bąble pokrzywkowe, obrzęki Wywiad, SPT, swoiste IgE, prowokacja Przewlekła pokrzywka IgE-zależny jw. > 6 tygodnijw. jw. Atopowe zapalenie skóry IgE-zależny i/lub komórkowy Świąd, wysypka grudkowa, lichenizacja, typowa lokalizacja Wywiad, SPT, swoiste IgE Dermatitis herpetiformis Komórkowy Świąd, wysypka grudkowo-pęcherzykowa (kończyny, pośladki) Biopsja Diagnostyka alergii pokarmowej (tab. 7) Tab. 7. Zalecenia leczenia alergii na pokarm Niemowlęta z alergią na pokarm Eliminacja szkodliwego alergenu z diety (w przypadku najczęściej występującej alergii na białka mleka krowiego – zwykle min. 6 miesięcy lub do 9.–12. może być konieczność dłuższego stosowania diety) Niemowlęta karmione wyłącznie piersią Dieta eliminacyjna u matki. Jeżeli eliminacja mleka krowiego, to suplementacja wapniem u matki (1000 mg/dobę) Alergia na pokarm u niemowlęcia karmionego sztucznie Preparaty hipoalergenne (hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy białka, a jeżeli objawy nadal się utrzymują, to mieszanka elementarna). Efekt leczenia – zwykle w ciągu 2–4 tygodni; czas stosowania diety – zwykle do 12. może być konieczność dłuższego stosowania diety Hydrolizaty o nieznacznym stopniu hydrolizy białka Niezalecane w leczeniu alergii na pokarm Wywiad Niezwykle istotne jest staranne zebranie informacji dotyczących: wywiadu rodzinnego odnośnie do schorzeń alergicznych w najbliższej rodzinie (rodzice, rodzeństwo), objawów chorobowych i ich powtarzalności, związku czasowego pomiędzy spożyciem pokarmu a pojawieniem się objawów, ilości spożytego alergenu niezbednego do sprowokowania objawów. Badanie fizykalne Niezbędne jest staranne obejrzenie skóry dziecka w celu znalezienia zmian typowych dla atopowego zapalenia skóry, pokrzywki, poszukiwanie zmian w układzie oddechowym (świsty nad polami płucnymi, cechy alergicznego nieżytu nosa, spojówek) czy przewodzie pokarmowym (niedobór masy ciała i wzrostu). Dieta eliminacyjna Długość stosowania diety eliminacyjnej w celach diagnostycznych jest zróżnicowana, ale zwykle wynosi od ki... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się Alergie pokarmowe u niemowląt jest jedną z częstszych obaw rodziców. Nic dziwnego, gdyż, mimo że nie są groźne dla życia dziecka mogą wpływać na jego prawidłowy rozwój oraz wykazywać różną manifestację objawów, nie tylko pochodzących z układu pokarmowego. Na szczęście w pewnych przypadkach można zastosować profilaktykę wystąpienia takiej alergii. U kogo stosować profilaktykę? Ryzyko występowania chorób alergicznych ocenia się na podstawie występowania atopii u bliskich krewnych. Atopia to nadmierne wytwarzanie przeciwciał z grupy IgE w reakcji na alergen. Oznacza to, że osoby z atopią w przypadku kontaktu z tym samym alergenem, co zdrowa osoba, zbyt mocno na niego zareagują. Wtedy występują objawy alergii, na przykład łzawienie oczu, wysypki, biegunki czy bóle brzucha. Jeśli atopia występuje u jednego rodzica, szanse na rozwinięcie atopii wynoszą 20-40%, jeśli u obojga rodziców 40-60% jeśli cierpią na inne choroby atopowe, 50-80% jeśli na tą samą. Stwierdzona atopia u brata albo u siostry dziecka determinuje ryzyko 25-35%. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami towarzystw naukowych, u dzieci mających obciążony wywiad rodzinny śmiało można zastosować profilaktykę, by zminimalizować szanse na wystąpienie alergii. Te same towarzystwa jak na razie nie były w stanie arbitralnie ustalić, czy u dzieci nieposiadających atopii wśród bliskich krewnych należy ją stosować. Tak więc pozostaje to kwestią bardzo dyskusyjną, choć należy pamiętać, że ryzyko rozwinięcia alergii u takich dzieci wynosi aż 5-15%. Jaką profilaktykę żywieniową należy stosować przy karmieniu piersią? Profilaktyka dla kobiet karmiących piersią różni się od leczenia alergii pokarmowej. Po pierwsze, o ile jest to możliwe, zalecane jest karmienie wyłącznie piersią przez 4-6 miesięcy. Po drugie, w przeciwieństwie do leczenia, niezalecana jest dieta eliminacyjna u matki. Przy wysokim ryzyku można ewentualnie zrezygnować z orzeszków ziemnych i innych orzechów, w bardzo wysokim ryzyku z mleka krowiego, jaj i ryb. Jeśli matka przechodzi na dietę bezmleczną konieczne jest podawanie wapnia i witamin na czas jej stosowania. Przy rozpoczęciu podawania pokarmów stałych należy trzymać się tabeli wprowadzania pokarmów dla normalnej diety niemowlęcej, bez opóźniania któregokolwiek z produktów. Bardzo ważne jest zrezygnowanie z jakichkolwiek produktów zawierających soję. A u niemowląt karmionych sztucznie? Wśród dzieci karmionych sztucznie alergie pokarmowe występują wielokrotnie częściej, gdyż u około 6-8 % niemowląt z tej grupy. Jednak są sytuacje, w których karmienie piersią jest niemożliwe, dlatego tym istotniejsza dla zdrowia dziecka jest profilaktyka. Opiera się ona na stosowaniu preparatów o udowodnionej zmniejszonej alergenności. Są to produkty o nieznacznym stopniu hydrolizy białka, takie jak Bebilon HA1. Wśród tych produktów również ma znaczenie w jakim wieku jest dziecko, dlatego dobór preparatu powinno się skonsultować z lekarzem rodzinnym. Tak jak w przypadku karmienia piersią, czas wprowadzania pokarmów stałych nie ma wpływu na ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej, jednak nie powinno się podawać dziecku preparatów sojowych. Co robić gdy alergia jednak wystąpi? Profilaktyka niestety nie daje 100% pewności, że alergia pokarmowa u dziecka nie wystąpi. Jeśli już tak się stanie, w przypadku karmienia piersią z całą pewnością nie należy od razu zamieniać pokarmu dziecka na sztuczny. Trzeba natomiast zastosować dietę eliminacyjną u matki, głównie wyłączając z niej soję, mleko krowie, jaja kurze, orzeszki ziemne lub inne orzechy czy ryby. Jeśli nie wystąpi poprawa należy udać się do lekarza, aby wykluczył inne przyczyny objawów, a ponadto zaproponował zmianę mleka na mleko modyfikowane. Nie będzie to mleko, które stosuje się w profilaktyce, gdyż wymagane jest mleko o znacznym stopniu hydrolizy białka, na przykład Bebilon Pepti. Na ten sam rodzaj preparatu zamienia się również mleko modyfikowane przy którym wystąpiła alergia na pokarm. Należy pamiętać że w żadnym wypadku nie wolno zamieniać mleka matki lub mleka modyfikowanego na mleko zwierząt kopytnych. Alergie pokarmowe niemowląt, dzięki znajomości najczęstszych przyczyn ich występowania oraz dostępności mlek hipoalergicznych nie są już takim problemem jak jeszcze 2 dekady temu. Ale wedle zasady „lepiej zapobiegać niż leczyć”, w przypadku wiedzy o znacznym ryzyku wystąpienia takiej alergii trzeba poważnie rozważyć zastosowanie profilaktyki i nie martwić się o rozwinięcie atopii u dziecka. Więcej informacji na temat zapobiegania alergiom pokarmowym u dzieci na zapobiegać występowaniu alergii pokarmowej u niemowlaka? - dodano: 2016-04-10 Portal jest serwisem edukacyjnym. Informacje zawarte na naszych stronach służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie problemy muszą być konsultowane z odpowiednim lekarzem specjalistą. Autorzy i firma ITS MEDIA nie odpowiadają za jakiekolwiek straty i szkody wynikłe z zastosowania zawartych na stronach informacji lub porad. Najczęstsze alergie pokarmowe u niemowląt Układ pokarmowy i odpornościowy niemowlęcia nie jest do końca rozwinięty, dlatego jest ono bardziej podatne na wystąpienie alergii pokarmowej. Alergia pokarmowa jest nieprawidłową odpowiedzią układu odpornościowego dziecka i dotyczy około sześciu dzieci na 100, najczęściej są to niemowlęta. Jakie czynniki mogą uczulać dziecko? Najczęściej występującą alergią pokarmową jest alergia na białko mleka krowiego. Na szczęście zazwyczaj alergia ustępuje przed ukończeniem 5 roku życia. Innymi częstymi alergenami są: białko jaja kurzego, ryby, zboża, pomidory, czekolada, pleśnie, soja, owoce morza. Objawy alergii pokarmowej u niemowlęcia. Najczęściej alergia pokarmowa występuje u niemowląt karmionych mieszanką modyfikowaną, ale zdarza się również u dzieci karmionych naturalnie. Pierwszymi objawami alergii są: bóle brzucha, biegunki, wymioty, zmiany na skórze, kolki i wzdęcia. Jeśli dieta dziecka jest rozszerzona o nowe pokarmy, mogą pojawić się objawy ze strony układu oddechowego, na przykład katar, kaszel lub sapka. Jeśli mamy do czynienia z alergią na białko mleka krowiego, najczęściej objawy suchej i pękającej skóry pojawiają się na twarzy, brzuchu, pod pachami, w zagięciach łokci i kolan. Zdarza się, że ciemieniucha może być objawem alergii. Ciemieniucha objawia się żółtymi łuskami na skórze głowy w okolicy ciemiączka, które przypominają łupież. Zazwyczaj znika po ukończeniu 3 miesiąca życia, lecz w przypadku alergii utrzymuje się dłużej. Alergia? Co dalej? W pierwszej kolejności trzeba skonsultować się z lekarzem, wykona on badanie fizykalne oraz wywiad. Może zlecić wykonanie testów alergicznych skórnych bądź z krwi. Jeśli potwierdzą się przypuszczenia o alergii np. na białko mleka krowiego, należy zastosować dietę eliminacyjną. Matki dzieci karmionych piersią muszą wyeliminować produkty mleczne, a dzieci karmione mieszanką mlekiem modyfikowanym dla alergików. Jeśli u dziecka jest już rozszerzona dieta, również nie podajemy dziecku produktów mlecznych. Po odstawieniu alergenu suchość skóry, ciemieniucha i inne objawy powinny zniknąć, lecz nie zawsze udaje się wykryć alergen. Wtedy często matki zmagają się z uciążliwymi objawami np. atopowym zapaleniem skóry. Leczenie zapalenia skóry jest trudne, wymagane jest stosowanie emolientów oraz leków przepisywanych przez lekarza. Skóra dziecka już zawsze będzie wrażliwsza, dla tego trzeba zadbać o jej odpowiednie nawilżenie i stosowanie hipoalergicznych proszków do prania. 2019-05-24T06:39:34+00:00

alergia pokarmowa u niemowląt karmionych piersią forum